Özel sağlık sigortalarında önemli değişiklikler: 1 Ocak 2026’da yürürlüğe giriyor
Resmi Gazete’de yayımlanan Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nde yapılan değişiklikler, 1 Ocak 2026’da yürürlüğe girecek. Toplumu en çok ilgilendiren maddeler, ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süreleri ve şirketlerin bilgilendirme yükümlülüklerini içeriyor.
Yeni yönetmelik, 60 yaşını doldurmamış kişilere ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü sunmayı zorunlu hale getirdi. Şirketler, sigortalının aynı planı 3 yıl boyunca kesintisiz sigortalı olması ve bu dönemde ödenen tazminatların toplam primlere oranının yüzde 80’in altında olması şartıyla ömür boyu yenileme garantisi verecek.
Garanti kazanıldıktan sonra, teminat kapsamı daraltılamayacak, limit düşürülemeyecek veya sigortalı katılım payı artırılamayacak. Sigortalılar, grup sözleşmelerinden ayrıldıktan sonra bireysel sigortaya geçerken bu garantiyi koruyabilecek. Ayrıca, başka bir şirkete geçişte ömür boyu yenileme garantisi devam edecek, ancak daha üst bir plana geçmek istenirse yeniden değerlendirilecek.
BEKLEME SÜRELERİ
Bekleme süresi, sadece ilk sigorta döneminde uygulanacak. Aynı planla yenilenen poliçelerde bu süre tekrarlanmayacak. Şirket değiştirildiğinde, önceki şirkette geçirilen süre yeni şirketin bekleme süresinden düşülecek. Bekleme süreleri ve ilgili rahatsızlıklar poliçede açıkça belirtilecek. Kurum, bekleme sürelerine ilişkin usul ve esasları belirleyecek.
ŞİRKETLERİN BİLGİLENDİRME YÜKÜMLÜLÜKLERİ
Şirketler, sözleşme yapma kararını etkileyecek tüm bilgileri dürüstlük ve iyi niyet ilkeleri çerçevesinde sigortalıya sunmak zorunda. Sigortalının sağlık durumuna ilişkin bilgiler, tedavi eden kurumlar ve SGK’dan temin edilecek. Şirketler, ihtiyaç halinde hekim görüşü isteyebilecek, bazı masraflar sigortalıya ait olabilecek. Kampanya ve indirimler poliçede açıkça yazılacak. Sigortalılar, sözleşme bitişinden 15 gün önce yenileme bilgisi alacak.
Bu değişiklikler, sigortalıların haklarını korurken şirketlerin sorumluluklarını artırıyor. 1 Ocak 2026’dan itibaren yürürlüğe girecek yönetmelik, özel sağlık sigortası yaptıranları yakından ilgilendiriyor.
